本人在门诊药房从事处方点评工作已满一年。现将这段时间的工作情况、业务能力及存在问题做一汇报，请领导审阅。

一、处方点评工作的具体开展

每日早八点前完成前一日处方的初步筛查。说实话，刚开始接触这项工作时，我一度以为不过是核对药品名称和剂量，真正干起来才发现远没有那么简单。门诊处方量大、患者流转快，处方点评又不能耽误发药窗口的正常运作，只能利用上午十点以后和下午相对清闲的时段集中审阅。

全年累计完成处方点评约两万四千余张，其中干预不合理处方四百余张。点评重点放在抗菌药物使用、注射剂滥用、重复用药和超说明书用药四个方面。抗菌药物处方中，头孢类与喹诺酮类联用的情况最为突出，我逐张登记了处方编号、科室、开方医生和用药指征，按月汇总成表反馈给医务科。

二、发现的主要问题及处理方式

不合理处方大致可分为三类。一是无指征使用抗菌药物，这类处方在呼吸科和儿科门诊占比偏高。二是联合用药不当，存在作用机制重复或拮抗的情况，比如部分心内科处方将两种ACEI类药物同时开具。三是用法用量不适宜，老年患者用药剂量未按肌酐清除率调整，这个情况在肾内科门诊比较突出。

针对上述问题，我建立了"一对一"反馈台账。每月五号前将上月点评结果交医务科，由医务科通知相关科室限期整改。对于反复出现同类问题的医生，我单独整理其近三个月的处方数据，做成对比表附在反馈材料后面，用数据说话比空泛地提意见更有说服力。去年九月，有位外科医生连续四周出现围手术期预防用药超时的情况，我把他的十二张处方逐张列出，标注每张处方中抗菌药物使用时长，医务科据此约谈了该医生，问题随后得到纠正。

三、业务学习与能力提升

处方点评工作对专业知识的要求比较全面。我在完成日常工作的同时，利用业余时间系统学习了《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》和《医院处方点评管理规范（试行）》。今年三月参加了市里组织的处方点评培训班，期间和几家兄弟医院的同行交流了各自的做法，收获不小。

不过，自己的短板也很清楚。对于中药注射剂的合理使用评价，我目前的把握还不够精准。这类药品成分复杂，与西药联合使用时相互作用难以从说明书上直接找到依据，我曾有两回在这上面拿不准，最后还是请教了中药房的老师才定了意见。另外，对肿瘤靶向药物的适应证审核，我自己的知识储备明显不够，遇到这类处方基本只能转给临床药学室处理。

四、工作中的不足

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回顾这一年，存在两个方面的问题。一是点评的时效性有待提高，目前做到的只是事后点评，距离实时干预还有较大差距。有几次患者已经取药离开后才发现处方存在问题，虽然及时联系了患者，但场面多少有些被动。二是点评标准执行得不够统一，前半年与后半年相比，掌握尺度有出入，前紧后松的情况确实存在，需要在今后的工作中把标准再梳理一遍，做到前后一致。

五、今后打算

下一年度，我计划着重抓好三件事。第一，将点评工作前移，力争对高风险处方做到发药前拦截，减少事后补救。第二，每月挑选一到两个典型不合理处方案例，在科内做十分钟的简短讲解，把问题说透。第三，花力气补一补肿瘤靶向药和中药注射剂这两块短板，必要时申请到临床药学室短期轮转学习。

处方点评说到底是个细活，慢功夫，不能指望一蹴而就。我深知自己的业务水平距离岗位要求还有差距，今后会踏踏实实把每一张处方看仔细、查明白，对患者负责，也对开方医生负责。恳请领导和同事们继续监督指正。